リプロダクションフォーラムに寄せて

地域医療ネットワークの中で、患者さんを紹介したりする場合に、送る側と送られる側でその基準が違うことがしばしばあります。患者さんを戸惑わすことになるし、送られる側の先生もお困りになると思います。そのため、いつも送る側にある開業医の自分は、近隣の先生のお考えやご意見にいつも敏感でありたいと思っております。今回のフォーラムでは、地域で活躍する開業医が、古代ローマの集会場（フォーラム）に集まって、地域での問題を解決したり、コンセンサスを形成したりする場になると聞いております。日常臨床で頻回に遭遇するようなこと、たとえばクロミッドの使い方、超音波の見方など、通常の学会や研究会ではなかなか議論にならないことなどを、集会場（フォーラム）に持ち寄って討論できればと思います。地域の先生方のご意見やご教示により、明日の地域医療に貢献できればと考えております。

田口産婦人科内科
田口　誠

埼玉リプロダクションフォーラム開催にあたって

古代ローマ時代の公共の広場では、多くの人たちが思い思いの話題を持ち寄り、自由に談笑または議論をしていたそうです。それは、日常の取るに足らない出来事についてであったり、また、政治や学問、芸術についての話題であったり、いずれにしても人々はこの社交の時間を大いに享受しておりました。こういった社交の時間は適度の緊張を保ちつつも、労働の要求する固い時間割からは解放され、まさに公的な形式をそなえた私的空間でもありました。友人仲間を囲い込むために閉じられていると同時に新しい第三者を受け入れるために開かれているという、実に粋な時空間であると思います。
一方、近年の医学の進歩には目覚しいものがございます。しかしながら、一般の開業医にとってはそれらについて語り合う機会はほとんどなく、ましてや新たな情報を分かりやすく入手するということにいたっては比較的困難であることが常であります。
今回、林雅敏教授のご発案による「埼玉リプロダクションフォーラム」の開催についてお聞きしたときには、小生は、まさにそのような古代ローマの知的かつ穏やかな社交の場が復活したかのように思えて大変感銘を受けました。このフォーラムを通して、多くの先生方と交流できますことを幸いに存じております。

大和たまごクリニック
星本　和倫

さいたまリプロダクションフォーラム発足に向けて

近年、生殖現象について基礎的、臨床的な研究が進み、不妊治療、特に体外受精に関する知見が次々と得られ、多くの難治性不妊症の患者さんの治療が成功しています。その一方、多胎妊娠、卵巣過剰刺激症候群の発生の問題、また生命倫理に関する事項などの問題点があります。また、我々医療従事者も日進月歩の最新の医療技術に精通する必要があります。研究、技術的進歩をお互いに学び、各施設の課題を議論し、前進するために、さいたまリプロダクションフォーラムが発足しました。
昨今の女性の高学歴化や積極的な社会進出により，晩婚化傾向あるいは挙児希望年齢の上昇をもたらしています。女性の妊孕性は年齢とともに低下し，高齢女性の不妊症発生率も若年女性に比較して増加するといわれています。これらより、比較的高齢の夫婦が不妊症の治療を受けるケースが増加し，通常の不妊治療に加えて，加齢が妊孕性に及ぼす影響も考慮した対応が求められています。また、若年女性においても食生活の変化、不規則な生活、現代社会のストレスなどが生殖機能に影響し、月経不順や不妊に陥っていると思われるケースが見られます。不妊を主訴として来院された患者さんの診察を行う過程で様々な合併症や問題点がわかり、“不妊治療をこのまま行ってよいのか？？”という疑問も日常多々あると思われます。
不妊治療に加えて、合併症や各患者さんの持つ問題点も考慮した議論も行い、お互い進歩したいと考えています。

獨協医科大学越谷病院産科婦人科講師
浜田　佳伸